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GO Project Overview | Descripción General | GO 项目简介
GO provides year-round educational and family support services to children who are performing below grade level and equips them with the confidence and skills needed to succeed at school, at home and in life. After completing GO Project, students enter high school prepared for the academic challenges that lie ahead of them and confident that they are able to succeed academically, socially and emotionally.

GO ofrece servicios de apoyo educativo y familiar a los niños que están rindiendo por debajo de nivel de grado durante todo el año y los equipa con la confianza y las habilidades necesarias para tener éxito en la escuela, en el hogar y en la vida. Después de completar el programa GO, los estudiantes entran la escuela secundaria, preparados para los retos académicos el cual tienen por delante, confiando en que son capaces de tener éxito en lo académico, en lo social y lo emocional.

GO项目会为纽约市公立中小学学生们，从小学低年级开始到初中毕业为止，提供必要的学业上，社会以及情感上的支持，来帮助塑造他们的更好地未来。GO为成绩低于年级要求学术水平的孩子提供全年制的课外教育以及家庭辅导服务，并且帮助孩子提高在学校，家庭和人生中所需的信心和技能。完成项目的课程之后，学生们会以达到或者接近年级要求的学术水平升入高中，并且有自信能够在学业，社交以及情感方面成功。
Requirements for Participation | Requisitos Para Participación | 要求
A year-round & year-to-year commitment is required for participation in the GO Project. This includes participation in GO Summer, a five-week Monday-Friday program and GO School, a seven-month, Saturday morning academic program during the school year. 

Se requiere un compromiso durante todo el año, y de un año a otro, para poder participar en el GO Project.  Esto incluye participación en el programa GO Summer, un programa de cinco semanas lunes-viernes que se lleva a cabo durante todo el día, y GO School, un programa académico de medio día de duración que se lleva a cabo durante siete meses todos los sábados durante el año escolar.  

加入GO项目的必备承诺为，参加每学年完整的课程。课程包括, GO暑期班：全天制的周一到周五的，为期五周的GO暑假项目。以及 GO学校： 周六半天制的，为期七个月的GO学术教育项目。GO项目同时也为参加全学年项目的学生在学年期间放学后提供额外的远程阅读干预辅导课程。



Other Summer Programs | Otros Programas de Verano | 其他夏季项目


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Student Information | Información del Estudiante | 学生信息



Please follow this date format exactly.





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School Information | Información de la Escuela | 学校信息





We only enroll students between Kindergarten-3rd Grade) | Grado Actual (Solamente inscribimos a estudiantes entre el Kindergarten-3er grado) | 目前年级 (我们目前只接收幼儿园至三年级的学生

This is a 9 digit number located in your child's school ID. If you cannot locate your child's OSIS number enter 000000000 | Encontrará este número de 9 dígitos en el ID escolar de su hijo/a. Si no puede encontrar el número de OSIS, ingrese 000000000 | 这是学生在校身份证上的9位数字的身份号码(OSIS ID). 若没有您孩子的学生证号码，请输入九个0暂时代替学号。

Please enter below the first name, last name, email, and phone number for your student’s current teacher (if class is co-taught please enter one teacher only). | Por favor, indique el nombre, apellido, correo electrónico y número de teléfono del maestro o la maestra actual de su estudiante (si la clase tiene dos maestros, proporcione la información de solo uno). | 请填写您学生当前任课老师的名字、姓氏、电子邮箱地址和电话号码（如果该班由两位老师共同授课，请只填写其中一位老师的信息）。









NOTE: ELL students’first language is not English and they receive support with their English at school | El primer idioma de los estudiantes ELL no es el inglés y por esos reciben ayuda con su inglés en la escuela. |学生的母语非英语，并在学校有接受额外的英文辅导
Program Locations | Ubicaciones del Programa | 校址 
Please choose your preferred GO Project locations | Seleccione su ubicación de GO Project preferida \ 请选择您想要去的GO Project校址


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Parent/Guardian Information | Información del padre/guardian | 家长/监护人信息










Home Address | Dirección | 家庭住址





Second Parent/Guardian Information | Segundo Padre/Guardian | 备注监护人员信息  







Home Address | Dirección | 家庭住址




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Household Information | Información del hogar | 家庭信息.
Household Information | 家庭信息: This information helps us better understand your annual income in relation to your family's expenses and the cost of living in New York City. Add a zero (0) if there is no one within the age range listed below. 

Información del hogar: esta información nos ayuda mejor entender sus ingresos anuales con relación a los gastos de su familia y el costo de vivienda en la Ciudad de Nueva York. Escriba un cero (0) si algun rango no le aplica. 

家庭信息: 此信息帮助我们更好了解您家庭全年收入和相应的家庭支出及纽约市生活费。如果没有该年龄段的小孩请输入0。









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Emergency Contact Person(s) | Contacto(s) de emergencia | 紧急联络人
Please list any person(s) (over the age of 18), GO Project can contact if we are unable to contact a parent/guardian.

Enumere a cualquier persona (mayor de 18 años) a la que GO Project pueda contactar si no podemos contactar a un padre/tutor.

请列出任何紧急联络人员（18 岁以上），若出现紧急情况，我们无法第一时间联系到父母/监护人，GO Project 可以联系除父母外的紧急联络人员。
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INDEPENDENT DISMISSAL  | DESPEDIDA INDEPENDIENTE | 自行离校
By checking yes below, you give permission for your child to arrive to the GO Project on their own and to be dismissed without you or an authorized pick-up person present. Your child is responsible for leaving the program site on their own at dismissal.

Indique debajo si usted da permiso para que su hijo/a sea despedido/a del programa independientemente sin una persona autorizada cuando termine el programa. 

通过在下面勾选“是”，您允许您的孩子自行到达 GO 学校，并在您或授权接送人员不在场的情况下自行离校。 您的孩子有权在放学时自行离开学校。



Authorized Pick-Up | Contactos autorizados para la recogida | 授权接送人

GO Project also requires anyone picking up a student at GO to be listed by the parent/guardian as an individual authorized to pick up that specific child. 


GO Project requiere que cada estudiante sea recogido por personas autorizadas. Por favor proporcione los detalles sobre las personas autorizadas en el formulario indicado. Las personas autorizadas también serán contactos de emergencia.

GO Project 还要求在授权接送名单上列出可以接送学生的家人或者监护人的姓名。因此，我们在以下表格内为 GO 的所有家庭提供此授权接送列表，以及提供紧急联系人信息，并在紧急情况下方便我们进行联系。




Program Hours | Horas del Programa | 节目时间
Lunch | Almuerzo | 午餐

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ACADEMIC RELEASE

I hereby authorize GO Project and their educational consultants to access, receive, and use my child’s educational records for the purpose of supporting their academic progress and the effectiveness of the program.

This information may include the following but not exclusive of: your child’s school records about enrollment, grades, test scores; OSIS numbers (Department of Education numbers); Individualized Educational Plans; and attendance information. Additionally, we will ask that your child’s public school teacher (i) complete a student evaluation form documenting their strengths and areas for development and (ii) discuss your child’s educational progress and development.

In order to measure program effectiveness for current students and alumni, GO may also access State assessment data, graduation data, college enrollment and persistence data, and other postsecondary outcomes reported by state or federal education agencies

I understand and agree that:

  1. This consent applies for the duration of my child’s participation in the Program and thereafter.
  2. All information referred to herein will be kept confidential and used only for educational, program evaluation, or research purposes consistent with federal and state student privacy laws, including the Family Educational Rights and Privacy Act (FERPA).
  3. The Program may receive student information directly from my child’s school, district, or state education agency without requiring an additional consent request from me each year.
  4. I may revoke this authorization at any time by submitting a written request to the Program, but revocation will not affect information obtained under this authorization.
PERMISO PARA EL USO DE INFORMACIÓN ACADÉMICA

Yo autorizo a GO Project y a sus consultores educativos a acceder, recibir y usar los registros educativos de mi hijo/a con el fin de apoyar su progreso académico y la efectividad del programa.
Esta información puede incluir, pero no se limita a: los registros escolares de su hijo/a sobre matrícula, calificaciones y puntajes de exámenes; números OSIS (números del Departamento de Educación); Planes Educativos Individualizados (IEP); e información de asistencia. Además, pediremos que el/la maestro/a de la escuela pública de su hijo/a (i) complete un formulario de evaluación del estudiante documentando sus fortalezas y áreas de desarrollo y (ii) hable sobre el progreso y desarrollo educativo de su hijo/a.
Para medir la efectividad del programa para los estudiantes actuales y exalumnos, GO también puede acceder a datos de evaluaciones estatales, datos de graduación, datos de inscripción y permanencia universitaria, y otros resultados postsecundarios informados por agencias estatales o federales de educación.

Entiendo y estoy de acuerdo con lo siguiente:

  1. Este consentimiento se aplica durante toda la participación de mi hijo/a en el Programa y después.
  2. Toda la información mencionada aquí se mantendrá confidencial y se utilizará únicamente para fines educativos, de evaluación del programa o de investigación, de acuerdo con las leyes federales y estatales de privacidad estudiantil, incluida la Ley de Derechos Educativos y Privacidad Familiar (FERPA).
  3. El Programa puede recibir información del estudiante directamente de la escuela, el distrito o la agencia estatal de educación de mi hijo/a sin requerir una solicitud adicional de consentimiento de mi parte cada año.
  4. Puedo revocar esta autorización en cualquier momento mediante una solicitud escrita al Programa; sin embargo, la revocación no afectará la información obtenida bajo esta autorización.
学术状况跟踪

本人在此授权 GO Project 及其教育顾问获取、接收并使用我孩子的教育记录，以支持其学业进步和改进项目运作。
这些信息可能包括但不限于：您孩子的入学记录、成绩、考试分数；OSIS 号码（教育局编号）；个别化教育计划（IEP）；以及出勤信息。此外，我们将要求您孩子的公立学校教师 (i) 填写一份学生评估表，记录其优势和需要发展的领域，并 (ii) 回馈您孩子的学习进展和成长情况。
为了衡量项目对在读学生和毕业生的学习成果，GO 还可能获取州评估数据、毕业数据、大学入学和持续就读数据，以及州或联邦教育机构报告的其他高中后成果。

本人理解并同意以下内容：

  1. 本授权在我孩子参加该项目期间及之后均适用。
  2. 本文所述的所有信息将被保密，并仅用于教育、项目评估或研究目的，且必须符合联邦和州有关学生隐私的法律，包括《家庭教育权利和隐私法案》（FERPA）。
  3. 项目方可直接从我孩子的学校、学区或州教育机构获取学生信息，无需每年向我再次征求同意。
  4. 我可随时通过向项目提交书面请求撤销此授权，但撤销不影响在撤销前根据本授权已获取的信息


PERMISSION TO PUBLISH PHOTOGRAPHS AND OTHER INFORMATION
I hereby authorize GO Project to take and use black and white, color, slide, and/or video photographs of my child or me for use in all media including but not exclusive of newspapers, fundraising materials, and/or social medial for any purpose that is consistent with the stated goals of the GO Project. I understand and agree that neither I nor my child will receive any financial compensation for the publication of any photos and information.

Should you change your mind and decide that you do not want us to use photographs or videos of your child, you may contact us and withdraw your consent at any time.
PERMISO PARA EL USO DE FOTOGRAFÍAS Y OTRA INFORMACIÓN
Autorizo a GO Project a tomar y usar fotografías en blanco y negro, en color, diapositivas y/o videos de mi hijo o mías para usar en todos los medios, incluidos, entre otros, periódicos, materiales de recaudación de fondos y/o redes sociales para cualquier propósito que sea consistente con los objetivos declarados del GO Project. Entiendo y acepto que ni yo ni mi hijo recibiremos ninguna compensación financiera por la publicación de fotos e información. Entiendo que puedo retirar mi consentimiento en cualquier momento. 
发布照片和其他信息的许可
我特此授权 GO Project 为任何目的拍摄和使用我的孩子或我的黑白、彩色、幻灯片和/或视频照片，用于所有媒体，包括但不限于报纸、筹款材料和/或社交媒体。 这与 GO 项目的既定目标一致。 我理解并同意，我和我的孩子都不会因发布任何照片和信息而获得任何经济补偿。

如果您改变主意并决定不希望我们使用您孩子的照片或视频，您可以随时联系我们并撤回您的同意。


HELLO INSIGHT    
Hello Insight is an online platform that enables the GO Project to measure our students social and emotional learning.
 
Because your child participates in the GO Project program, they will be invited to fill out an online or paper survey at the beginning and end of each program cycle. These surveys measure the impact of the program on your child’s development and capture your child’s experiences within the program, allowing us to make critical improvements to meet their needs. All youth involved in the GO Project program will be invited to participate in this survey.
HELLO INSIGHT
GO Project usa la plataforma Hello Insight para asistirnos en nuestra programación social y emocional. Y por medio de Hello Insight medimos el aprendizaje socio-emocional de nuestros estudiantes. 
  
Debido a que su hijo participa en el programa GO Project, se le invitará a completar una encuesta al principio y al final de cada ciclo del programa. Estas encuestas miden el impacto del programa en el desarrollo de su hijo y capturan las experiencias de su hijo dentro del programa, lo que nos permite satisfacer sus necesidades. Todos los jóvenes involucrados en el programa GO Project serán invitados a participar en esta encuesta. 
HELLO INSIGHT
Hello Insight 是一个在线问卷调查服务机构。GO 项目用此服务来衡量我们学生的社交和情感学习能力。
 
因为您的孩子参加了 GO 项目，他们将被邀请在每个计划周期的开始和结束时填写在线或纸质调查问卷。 这些调查有利于衡量GO计划对您孩子发展的影响，并收集您孩子在该计划中的经历，使我们能够做出相应改进以满足他们的需求。 所有参与 GO Project 的青少年都将受邀参与本次调查。


Consent to Treat 

Consentimiento al Tratamiento Médico 
 

治疗同意书
 

ASTHMA


ALLERGIES


MEDICATIONS & ILLNESS


OTHER



ELECTRONIC SIGNATURE | FIRMA ELECTRÓNICA | 电子签名

English: By providing your electronic signature below, you acknowledge that you have read, understood, and agree to all the terms and conditions outlined in this Student Consent Form. Your electronic signature has the same legal effect as a handwritten signature.

Español: Al proporcionar su firma electrónica a continuación, usted reconoce que ha leído, entendido y acepta todos los términos y condiciones descritos en este Formulario de Consentimiento del Estudiante. Su firma electrónica tiene el mismo efecto legal que una firma manuscrita.

中文: 通过在下方提供您的电子签名，您确认您已阅读、理解并同意本学生同意书中概述的所有条款和条件。您的电子签名具有与手写签名相同的法律效力。


Please re-enter the student's first name exactly as provided above | Por favor vuelva a escribir el nombre del estudiante tal como se proporcionó arriba | 请重新输入上面提供的学生名字

Please re-enter the student's last name exactly as provided above | Por favor vuelva a escribir el apellido del estudiante tal como se proporcionó arriba | 请重新输入上面提供的学生姓氏

Please enter the student's birth date (MM/DD/YYYY) | Por favor ingrese la fecha de nacimiento del estudiante (MM/DD/YYYY) | 请输入学生的出生日期（MM/DD/YYYY）

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